医療法人あおばクリニック院長　大会長　伊藤大樹氏｜九州医事新報・中四国医事新報・東海医事新報・関西医事新報

医療法人あおばクリニック院長　大会長　伊藤大樹氏

第9回九州在宅医療推進フォーラム in 福岡　Nothing About Us Without Us
私たちのことを私たち抜きに決めないで～当事者参加型の介護・福祉・医療を語ろう～

【いとう・ひろき】 1996 神戸大学医学部卒業　沖縄県立中部病院研修　2003 米ハワイ大学内科レジデント　2006 米シカゴ・ロヨラ大学病院循環器科フェロー　2010 米カリフォルニア州サンジョアキン病院循環器科スタッフ　2012 あおばクリニック　2014 同院長

　11月3日（土）、4日（日）に福岡市東区で開催される「第9回九州在宅医療推進フォーラムin福岡」。九州各県から在宅医療に関わる医療従事者や自治体関係者が集まる。大会長を務めるあおばクリニックの伊藤大樹院長に話を聞いた。

当事者の思いを尊重する意識を高めたい

　九州の在宅医療の充実を図り、数々の講演者を招く勉強会です。今年で9回目を迎えました。現在の九州の在宅医療では、24時間体制で患者を診療できる医師が不足しています。なにより、患者中心で当事者参加型のケアが施せているかが問題です。

　今回のフォーラムのテーマは「Nothing About Us Without Us 私たちのことを私たち抜きに決めないで～当事者参加型の介護・福祉・医療を語ろう～」です。患者さんの気持ちを尊重した医療を提供する。そういった意識を高めたいという思いを込めました。

ヨーロッパの「在宅事情」も紹介

　1日目は「認知症フレンドリーなまちづくりに向けて語ろう」と題したシンポジウムを用意しました。

　若年性アルツハイマー型認知症があり、当事者団体の代表を務める丹野智文さん、軽度認知障害と診断されデイサービスを利用したものの、自身に合うと感じられなかったことからデイサービスの事業所を立ち上げた高橋英二さん、福岡市認知症支援課課長の笠井浩一さんをお招きし、認知症のある方やその家族が快適に過ごせるまちづくりについて話し合う予定です。

　2日目はオランダの教育に詳しい、リヒテルズ直子さんに「成熟市民社会オランダに学ぶ～福祉における自立的選択と自立的当事者意識を育む教育～」と題してお話しいただきます。

　来場者には世界から注目されているオランダの在宅ケア組織「ビュートゾルフ」を知ってほしいですね。4人～12人の看護師・介護士で構成するチームで患者さんのケアにあたり、患者一人ひとりの状態に寄り添って各チームが自己責任でケア内容を決めるのが特徴。自立性を重んじる社会だからこそ実現できることだと考えます。

　そのほか、大阪大学の浜渦辰二先生の講演「当事者抜きの医療にならないために」も予定しています。浜渦先生の専門は哲学ですが、ヨーロッパの緩和ケア事情に明るいため、ぜひお話をうかがいたいとお呼びしました。

　医療が発展しているヨーロッパでも、実は失敗例があります。1990年代後半に英国で開発された終末期ケアの「リバプール・ケア・パスウェイ（LCP）」が一例です。LCPは、数日から数時間後に亡くなることが予想される患者に、看取りの一連のケアがすべて実施されているかをチェックする医療従事者向けのリストのこと。いわゆる看取りのクリニカルパスです。

　しかし、患者の状態やLCPを適用する理由を家族に十分に説明しないケースや、患者や家族が「やはり延命治療をしたい」と思い直しても施術できないといったケースが起き、先進的だと考えられていたLCPの問題点が次々と指摘されました。

　医療従事者が最善だと考えたり、進めやすかったりする計画を立てても、そこに患者や家族の思いが反映されていなければ、質の高いケアとは言えません。その点に思いをはせる時間になればと考えています。