公益社団法人益田市医師会立益田地域医療センター医師会病院　狩野稔久病院長｜九州医事新報・中四国医事新報・東海医事新報・関西医事新報

公益社団法人益田市医師会立益田地域医療センター医師会病院　狩野稔久病院長

地域の医療ニーズに応えるために

【かりの・としひさ】島根県立松江北高校卒業　1979 自治医科大学卒業　島根県立中央病院医員　1985 島前町村組合立島前診療所所長　1991 益田地域医療センター医師会病院副院長　1997 同病院長

　島根県西部に位置する益田医療圏。高齢化率は2010年に29.1％に達し、2015年には37.1％となった。超高齢社会を10年先取りしていると言われる地域だ。

　県地域医療拠点病院の益田地域医療センター医師会病院は、2018年度、医師確保へ向け、新たな研修制度を取り入れようと準備を進める。その背景や思いを狩野稔久病院長に聞いた。

◎地域のニーズに応えて機能を付加

　1980年代、全国各地で、多くの医師会立病院が誕生しました。

　当地でも、地域で不足していた入院施設をつくろうと、当時の益田市美濃郡医師会（現：益田市医師会）の先生方が尽力。出資をして、1986（昭和61）年、開設に至りました。

　医療機器も次々に登場していたことから、新たな機器や手術室を共同で利用したいという狙いもありました。

　開設後も、地域の医療ニーズに合わせて、さまざまな機能を付加してきました。高齢化に伴い、1996年、99床で隣接地に開設した市立の介護老人保健施設の運営を受託。介護保険制度が始まった2000年には、市の要請もあり、療養病床をつくり、その後、回復期リハビリテーション病棟も設けました。現在は、343床です。

　地域のみなさんの要望に応え、行政の方針を取り入れ、機能を拡張してきました。こうして、急性期から、慢性期、回復期、そして在宅まで対応しています。

　益田市には急性期に特化した益田赤十字病院があります。一方、当院は、いわゆる初期救急、そして、回復期、慢性期と、機能分担が確立されています。

◎地域の課題

　県内人口は減っており、将来的には高齢者も減少します。県内にある医療施設が現状と同じ機能で運営できるかというと、残念ながら難しい。

　今後、どういう規模で、どのような機能の施設を目指すかを当院も考えていかなければなりません。

　時代や社会が変われば病院も変わらなければなりません。ニーズにあった医療を提供し、さらにニーズを先取りする医療を目指すことがより求められます。

　しかし、地域の病床が減ることで「入院できない」「施設に入れない」といった高齢者が増えるのは大きな問題です。

　益田市の場合も、高齢者の独居、老老介護が増加しています。

　今後、高齢者をどうやって地域でサポートするのかを真剣に考えなければなりません。

◎病院全体でスキルアップ

　病院全体のスキルアップに力を入れています。

　特に、職員全員で、医療やサービスの質を継続的に向上させる、TQM（TotalQuality Management）活動に長年取り組んでいます。年ごとにテーマを決め具体的なQC（クオリティ・コントロール）活動を進めます。昨年は「診療報酬改定後の対応」、今年は「コスト・時間・情報のムダを省く」でした。

　TQM活動は、医療の質の向上と同時に、職員の育成につながっていると考えています。活動を通して、職員は経験を積んで達成感を味わい、それが自信にもつながっています。

　職員の意識をまとめるひとつのツールだと思います。