医療法人明和病院　山中若樹理事長・院長｜九州医事新報・中四国医事新報・東海医事新報・関西医事新報

医療法人明和病院　山中若樹理事長・院長

絶え間なく前進を

甲陽学院高校卒業　1975 信州大学医学部卒業　兵庫医科大学第一外科入局　1979 同助手1983 ～ 1984 アメリカ合衆国留学（カリフォルニア大学サンディエゴ校、ミネソタ大学）1985 医学博士学位受領（兵庫医科大学）1989 兵庫医科大学講師　1994 同助教授　2001 明和病院外科部長同副院長　兵庫医科大学学外臨床教授　2005 明和病院院長・理事長

　明和病院は１９４５（昭和20）年に設立された地域密着型の総合病院。大阪と神戸の間に位置する西宮市にあり、甲子園球場までは徒歩で約10分。

　山中若樹理事長・院長に病院の取り組みについて聞いた。

◆明和の５Ｓ

　私たち明和病院は「High performanceHospital」を目指しています。当院の基本理念は「小回りのきく親切（shinsetsu) で信頼(shinrai) される病院」（２Ｓ）です。それにスピード（ s p e e d ) 、周知（ s y u u c h i ) 、遂行（suikou) の３つのＳを加え、明和の５Ｓと呼んでいます。

　この地域には大規模な急性期病院がたくさんあり、その規模、診療範囲にわれわれは太刀打ちできません。

　しかし、小回りという意味では、大規模病院を上回ることが可能です。私たちは「小回りのきく親切で信頼される病院」という点において阪神地域でのトップを目指し、職員一同、目標に向かって日々の業務に励んでいます。

◆ＥＲと総合診療のさらなる強化を

　当院にはＥＲがあるので、今後は高齢者救急にも力を入れていくつもりです。ＥＲは北米型で、３６５日24時間の救急医療に対応しています。

　よく耳にするＥＲの課題としてコミュニケーション不足でＥＲの機能と各診療科の機能が結びつきにくいことが上げられます。しかし、当院では、みなさんが有機的かつスムーズに動いてくれており、ありがたいですね。

　兵庫県西宮市は全国でも数少ない人口増地域ですが、高齢化は確実に進行しています。専門に特化した臓器別の診療だけでは、高齢者社会における地域の医療ニーズには応えられませんので、ベースを広くした総合診療を強化していく必要もあると考えています。

　ＥＲや総合診療をさらに充実させていくことが、われわれ地域密着型の一般病院が目指すべき将来像です。

◆高度ながん診療体制

　高齢化の進行に伴い、がんの罹患（りかん）者、死亡者が増加しています。がん診療に力を入れていきたいとの思いから、２０１４年に明和キャンサークリニックを開設しました。その中で高精度放射線治療とＰＥＴ‐ＣＴによる診断を行っています。

◆現状維持は後退

　私は現状維持は後退にほかならないと考えています。「今まではこうしていました」という前例主義では、組織の停滞を招きます。

　新しい方法が取り入れられないということは、組織において、よく見られますが、私はそれでは前進につながらないと思っているのです。

◆医療サービスの改善のために

　一昨年の夏に医療サービス改善・向上プロジェクトという取り組みを始め、今年の春に委員会を設立しました。

　この取り組みは、プロジェクトメンバーが入院・外来患者および家族からの改善事項の届け出を整理し、医療事故を未然に防ぐとともに苦情・クレームなど病院の評判を下げる事由を減らすことを目的としています。

　夜間、ドクターコールをしても当直医が出ない、患者さんから診察要望があるのに口頭指示のみで現場に来ない、などの問題が現場では山積しているのです。

　患者・家族対応上の問題事例と苦情、患者アンケート、トラブル報告書、師長からの報告事例、外来アンケートなどから収集します。問題がある事案に関しては現場責任者や当事者に照会し、回答をもらいますし、システム上の問題であれば、システム改善につなげ、当事者に問題があれば、各責任者を指導して、改善・指導内容を報告してもらうことにしています。

　フォローアップとして３カ月後にその報告の検証を行います。フォローした時点で改善が見られなかった場合、ＴＱＭ室での内部監査の項目に追加し、単なる報告だけで終わることなく、徹底的な問題の改善に努めています。