患者の為に、医療者に余裕を持たせる - 九州医事新報毎月20日発行 -

県立広島病院　院長　　桑原　正雄

　取材の日、広島駅で市電の乗り場を高齢の女性に訊ねた。女性も県立広島病院に向かうということだったので、一緒に向かった。博多出身らしく、記者の言葉に懐かしさを感じたのかも知れない。女性は開業医から紹介され受診しているということで、病診連携の確かさを感じさせた。そして自分の主治医の前田先生は名医だ、と述べた。患者に「名医」という安心感を与えられる医師はそう多くはなかろうと思い、そういう医師のいる病院の取材が楽しみになった。院長に伺ったところ、前田医師は現在、広島大学の臨床教授なのだという。

―第86回日本感染症学会総会で長崎に来ていましたね。

　昭和47年に昭和大学を卒業し、地元広島に帰ってきて、広島大学で呼吸器を専門とする第二内科に入局しました。大学院に入り感染症をやることになりましたので、呼吸器の感染症が一番の専門です。そういう縁で、長崎大学で呼吸器感染症を専門にされている河野茂教授とも会いました。私が平成21年に当院の院長になった時、同時に河野教授も長崎大学附属病院の院長に就任されましたから、長崎大学まで挨拶に伺いました。そういうお付き合いです。

　今では開業医の先生にお任せして、当院で喘息を診ることは少なくなりましたが、以前当院には喘息で有名な城智彦先生がおられ、私はその下にいたんです。喘息では全国でも指折りの病院だったんですよ。

　以前は広島県の健康福祉局健康対策課という所が、県の感染症の行政的なことを担っていたのですが、今年の４月からその中の感染症グループが独立した組織に改編されまして、広島県感染症・疾病管理センター、通称「ひろしまＣＤＣ」が出来ました。今私がそこのセンター長を兼務しています。私が県医師会の副会長であることも、行政としては都合が良かったのでしょう。

　もしパンデミックになったらこの組織が司令塔ですから、病院を空けないといけません。それで私の代行が出来るよう、当院の副院長の権限を強化しました。

―県に５つしかない救命救急センターのひとつですね。

　救命救急センターでは多発外傷を含め、多発的なことが起きています。そうすると当然ヘリコプターが必要です。当院のヘリポートは立て替えた時に作り、15年くらいが経ちました。

　５月１日からドクターヘリが広島県で運行することになり、現在広島西飛行場にヘリがいます。週のうち４日間は広島大学、３日間は当院と担当を決めて、日中は医師と看護師を飛行場に待機させ、すぐ飛び立てるようにしています。一時的に治療をしたあと判断して、適切な病院に搬送するという格好です。軽いから近くでいいんじゃないか、というときには近くにしたり。

　県の政策医療をやらなければならないので、高度救命救急センターと同じように、基幹災害起点病院になっています。何か起きた時は当院から指示を出すという事になっており、ＤＭＡＴも持っています。よく医師が異動しますから、全チームが常時稼働できる状態ではありませんが、少なくとも２チームは常に動けます。

―成育医療センターも特長ですね。

　私の前の院長で病院事業管理者の大濱紘三先生が産婦人科の教授で、スタッフを熱心に集められたのが始まりです。良く集まったなと、一つの自慢ですね。

　生殖医療科という、生殖医療、人工授精の科が総合病院にあるのは珍しいことです。民間の一般の医療機関でもできることですが、当院では妊娠しやすいように手術もするわけです。そうなると総合病院でないと。

　ＮＩＣＵも９床。県内にはそんなにないですね。平成24年度は、ＮＩＣＵに262名入院して、亡くなったのが２名。入院したのは、499ｇ以下が５人、750ｇ以下が９人、１千ｇ以下が20人くらいと、超低体重の未熟児がいるのに死亡率が極めて低い。数年に１度統計を出すんですが、前回は周産期の死亡率で日本一でした。

　当院には小児感覚器科というのもあります。特に耳が聞こえない子供を診ている科です。また小児腎臓科というのもあり、これも珍しい。

―他に特長は。

　全国に先駆けて作った緩和ケア病棟があり、広島県の緩和医療を推進する意味で教育をしています。専従の緩和ケアチームと、緩和病棟20床があります。外来化学療法も早いうちからやっていました。

　５月から病棟を再編して、単科の縦割りにせず、医者とか看護師全部が集まる格好にしようとしている最中です。集学的な医療を担う病棟を目指しています。

　心ゆとりある医療を作っていきたいと考えています。医療者が余裕を持った医療をすれば、患者さんは良い医療を受けていると思えるでしょう。どうしても、どんどん収益を上げないといけない、となると難しいですけどね。