病院・診療所を上手に建てる｜九州医事新報・中四国医事新報・東海医事新報・関西医事新報

病院・診療所を上手に建てる

建築士から見た病院建築とは

青木哲也社長（写真＝左）が代表を務めるフォルツァ株式会社は、立地選びに始まり、設計士・施工業者の選定、金融対策の四つを主にサポートする。新築だけではなく、リフォームやリノベーションの相談も受けるそうだ。有限会社市川設計事務所の市川清貴社長（写真＝右）は一級建築士で、日本医療福祉建築協会会員。病院・診療所建築のスペシャリストだ。

青木徹也社長（写真＝左） / 市川清貴社長（写真＝右）

―建築基準法第二条では、病院を「特殊建築物」と定義していますね。

市川　建築基準法で指す病院には、診療所なども含まれており、「医療建築」と捉えたほうが良いと思います。

青木　ただビルクリニック（無床）の場合は特別に事務所建築の扱いをする場合もありますね。

市川　病院は、医療法における構造基準を満たさなくてはならないため、建築基準法よりも厳しい基準が適用されます。例えば両側に居室（病室や診察室）がある場合の通路幅は、建築基準法上では１千600mm以上ですが、病院の病棟の場合は２千100mm以上と決められています。病院は通常の建築物とは法規が違うので、そこを分かっている設計士にしか設計ができない建築物です。設計士として優れているだけでは不十分だと言えます。

―設計士選びは重要ということですね。

青木　経験が少ない建築士では、大きな間違いを犯すこともあります。保健所に打ち合わせに行く段取りなど、他の建築物とは違う作業も多いし、やっぱり慣れた人が良いですね。19床以下の診療所なんかはそんなに厳しい基準はないけれども、それでも中で行われる医療行為について無知ではダメ。病院は人の流れ、物の流れ、情報の流れという動線があるから、これらについても知ってなきゃならない。

市川　小さな診療所でも、ホテルと同じように裏方動線がありますし、業務にある程度通じていることは必須でしょう。

青木　私どもはそういう経験豊富な設計士を紹介しているわけです。

市川　「病院の設計」という一つの方法論で設計は出来ず、施主のニーズに合った設計をしなければなりません。大まかな流れはいっしょですが、バリエーションは無数にありますから、それにどれだけ対応できるかも、設計士の強さになります。

青木　先生たち（医者）の流儀は最近平準化されてきたけど、診療の進歩にも対応できなきゃならない。何にでもメリットが有ればデメリットもあるから、ケースに合わせて判断できる人でなきゃならないんです。

市川　設計士は要望対応のバリエーションを多く持っているだけではなく、その特徴を明確に説明できなければなりません。その上で先生方に選んでもらうことになります。

―サポート会社に頼らない場合、良い設計士はどう探せば良いのでしょう。

市川　多くの医療建築を見て、良い設計士を紹介してもらうのが一番良いと思います。

青木　それとゼネコンに頼むという手もあります。

施工業者はどう選ぶか

―ゼネコンに頼むメリットは。

青木　先ず価格が見えますね。そして決まるまでの時間が短くて済みます。手続きが簡単で楽です。スーパーゼネコンになれば、安心感もありますね。

―デメリットは。

青木　高いか安いかが判りません。外部の設計士がチェックするわけじゃないからね。あと設計も、自分たちのやりやすいように作るので、建物自体にたのしさが生まれにくいかな。

市川　ただ病院の場合は大手五社以外のゼネコンであっても、専門のチームを持っている場合もあり、経験豊富な設計士はいるようです。

―設計と施工を別個に頼む場合は、どういう施工業者を選ぶと良いですか。

青木　後々のメンテナンスをやってくれるところが良い。評判だとか、会社の経営状態が良好なところにするべきです。

―フォルツァ㈱では、工事業者をどのように決めていますか。

青木　相見積もりですね。複数の優良な業者に見積もりを出させ、オーナーと相談する。

市川　見積もり合わせでは安い高いだけではなく、質や体制など総合的に判断することが大切です。

青木　競争の原理が働くので、何社かに見積もりを出させるのは必要なことです。

介護施設と建築士

市川　病院と同じように、福祉施設も建築基準法のみでは建てることができません。例えば特養は、老人福祉法に準じなければなりません。これらは建築基準法上では「児童福祉施設等」というカテゴリーになります。ですから不思議なことに、建築予定看板には「児童福祉施設」と書くことになります。厚生労働省の基準は壁の内法で面積を計算するなど、特殊なものもあります（通常は壁の中心線で計算する）。建設省のサ付き住宅（サービス付き高齢者向け住宅）とも考え方が違い、やはり知識が必要です。知らないと、建てたあとに営業ができないと言われるケースもあります。