高知大学 医学部外科学講座外科１ 花﨑 和弘 教授
研究マインドを持ち奮闘続ける外科医を
未知の研究テーマに取り組み、「苦しいときもあった」と語りながら、どこか楽しげだ。年ほど前から研究を続けてきた「人工膵臓(すいぞう)」を用いた周術期の血糖管理が保険収載されるなど、さまざまな挑戦の成果が見えてきている。
―臨床面でも研究面でも、「活発な教室」という印象です。
ずっと大切にしてきたのは、研究マインドを持ち、常に考えることができる手術が上手な外科医「アカデミックサージャン」の育成です。
そのための具体的な目標として三つを掲げています。一つ目は、良好な手術成績。「良好な手術成績は、良好な人間関係から」をモットーに、良い人間関係の構築を基本としています。手術は、チームで行います。いくら高い技術を持った外科医が1人いたとしても、円滑なコミュニケーション、意識の共有などによってチームがまとまっていないと、質の高い医療はできません。
二つ目は、すべての研究を英語論文にすることです。経験が大事にされてきた医学界ですが、今は科学化の時代。エビデンスを世界中で共有していくことが大切です。優れた研究を、高知から世界に発信したいと思っています。
三つ目は、医学教育の充実です。特に、学生がこの大学に誇りを持てる「母校愛」を培うことができる教育を目指しています。
「やってみせ、言って聞かせて、させてみせ、ほめてやらねば、人は動かじ」という連合艦隊司令長官、山本五十六の有名な言葉があります。
私も、手術や研究を継続して「やってみせる」こと、改善点や修正点を指摘するだけでなく「ほめる」ことを意識しています。
―これまでの研究の一つに「人工膵臓」に関するものがありますね。
2000年に米国ベイラー医科大学に留学した際、外科のチェアマンであったブラニカルディ先生と、「人工臓器の父」と言われた能勢之彦先生の指導の下で始めたものです。
人工膵臓装置を使った動物実験からスタートし、帰国後もメーカーと共同で研究を続けました。高知大学に赴任した2006年の8月には、侵襲の大きな手術をする際に発生する外科的糖尿病のコントロールのための臨床研究を開始しました。
周術期には、炎症性サイトカインが上昇し、高血糖状態が出現します。術中から術後の高血糖期間が長くなると、創部感染症の発生率や術後合併症率や死亡率が高くなります。
私たちは、消化器外科手術の術中から術後、ベッドサイド型人工膵臓を使い、正常値に近い目標血糖域80～110mg/dℓで血糖管理を行うことで、創部感染症の発生頻度を抑制することなどを明らかにしました。人工膵臓活用は入院期間短縮、看護師の負担軽減などにも貢献します。
長い時間はかかりましたが、2016年に人工膵臓療法として保険適用となりました。私たちの研究の成果を広く国民に還元できたことは、大きな喜びです。
―新たな研究は。
漢方薬は、いまだに、与した量のうちどのぐらいが作用部位にたどりつくのか、またどのように分解されて、排出されるのかがわかっていません。
私たちは、神経症や不眠症などで使われている「抑肝散」、機能性胃腸症や胃食道逆流症などに利用される「六君子湯」などの成分に関する薬物動態試験を実施・検討し、国際ジャーナルに発表しました。すでに、漢方薬は臨床の場で広く使用されています。これまでの東洋医学の概念で漠然としていたことも、西洋医学と同じように科学化していくことを目指しています。
現在、漢方薬に使う薬用作物の栽培が、県内の越知町で行われています。将来的にはメードイン高知の質の高い漢方を世界に届けたい。われわれのこの研究が地域の発展にもつながればと思っています。
高知大学医学部外科学講座外科1
高知県南国市岡豊町小蓮185-1
TEL：088-866-5811（代表）
http://www.kochi-ms.ac.jp/~fm_srgr1/
