香川大学医学部　内分泌代謝・先端医療・臨床検査医学講座　村尾孝児教授｜九州医事新報・中四国医事新報・東海医事新報・関西医事新報

香川大学医学部　内分泌代謝・先端医療・臨床検査医学講座　村尾孝児教授

ＩＣＴを駆使した糖尿病診療

1990 香川医科大学卒　1994 同大学大学院医学研究科修了　同大学医学部附属病院医員1995 カナダカルガリー大学研究員　米国カルフォルニア大学サンディエゴ校研究員　1997 香川医科大学医学部附属病院助手　2001 カルガリー大学文部科学省短期在外研究員　スイスローザンヌ大学文部科学省短期在外研究員　2005 香川大学医学部附属病院講師　2011 同大学医学部先端医療・臨床検査医学講座教授　同大学医学部附属病院糖尿病センターセンター長　2012 同大学医学部副医学部長　2014 同大学医学部附属病院内分泌代謝内科科長 2015 先端医療・臨床検査医学講座から内分泌代謝・先端医療・臨床検査医学講座に講座名を改称。同教授　■日本内科学会認定医　日本内分泌学会内分泌代謝科専門医・指導医　日本糖尿病学会糖尿病専門医・糖尿病研修指導医

　昨年４月、講座再編により、香川大学医学部先端医療・臨床検査医学講座は同内分泌代謝・先端医療・臨床検査医学講座に名称変更した。

　病院での診療科名は内分泌代謝内科で、内分泌疾患と糖尿病治療を一手に担い、他科の患者さんの血糖管理なども行っている。

　村尾孝児教授に今後の取り組みを聞いた。

●糖尿病の啓発活動

　毎年11月14日の世界糖尿病デーにあわせて市民参加型イベントを行っています。昨年は香川県高松市の屋島でウオーキングイベントを行いましたし、一昨年は医科歯科連携イベントで、歯周病についての講演会などを行いました。これらのイベントを通じ、多くの方に糖尿病に対する正しい知識を身に付けてもらいたいと考えています。

●小児の生活習慣病を予防したい

　厚生労働省が３年ごとに発表する糖尿病受療率で、香川県は２０１１年が全国ワースト２位、２００８年はワースト１位でした。

　県はその状況に危機感を持ち「糖尿病ワースト１脱出事業」を立ち上げ、当大学の糖尿病センターも、そのお手伝いをしています。

　同事業の中で全国初の取り組みだったのが、小児生活習慣病予防検診です。県内の小学４年生を対象に血液検査と生活習慣調査を行うもので、今年で４回目、毎年８０００人以上の子供が受診しています。

　検診結果を分析すると全体の約１割に肥満、血糖値異常、脂質異常が認められました。

　検診結果が悪い子供さんには医療が介入を含めた、生活指導を行います。将来的に糖尿病の受療率を減らすための取り組みです。子供のころから生活習慣の改善に取り組むことで根本的な解決を目指しています。

　この取り組みは多くのマスコミに取り上げられましたし、昨年は国会内でも紹介され、安倍晋三首相からは、お褒めの言葉をいただきました。

　ところで香川県民の昼食で真っ先にイメージされるのがうどんです。サイドメニューもおにぎりなどの炭水化物が多く、エネルギー過多の状況です。また、香川県民の１日の歩行数は全国でも少ない部類に入ります。

　食事だけでなく、運動不足などの複合的な要素がからみあった結果、香川県には糖尿病の患者さんが多いと推測されています。

●ＩＣＴを活用

　Ｋ―ＭＩＸ（KagawaMedical Internet eXchange)などの医療ＩＣＴ（情報通信技術）をフル活用した糖尿病診療を拡大していきたいと考えており、糖尿病地域連携クリニカルパスや糖尿病Ｗｅｂ手帳システムなどを開発しました。

　糖尿病地域連携パスと糖尿病Ｗｅｂ手帳システムを連携させることにより、地域連携パスシステムにおける患者さんの基本情報、診療計画、及び日常診療情報をＷｅｂ手帳システムに反映させます。患者さんは自身のスマートフォンやタブレット端末で、医療機関での受診情報を参照することが可能です。

　食事指導に関しては、スマートフォンを使った食事カメラをＫＤＤＩと共同開発しています。

　糖尿病の患者さんにとって、食事指導は非常に重要です。しかし、１、２カ月に１回、30分ほどの食事指導を受けたところで食習慣は、なかなか改善しません。食事カメラでは患者さんに食事の内容（朝・昼・夕・間食）をスマートフォンで撮影、送信してもらいます。その内容を栄養士が分析し、食べ方や調理方法の工夫についてコメントしたり、栄養価などの評価をするシステムです。

　このシステムの導入により、食事の度にきめ細かい栄養指導が可能となりました。偏った食事ばかりだった人も、指導を受けていくうちにバランスの良い食事をとるようになり、体重や血糖値も改善しています。