モチベーションを上げるために私がしたこと - 九州医事新報毎月20日発行 -

独立行政法人　筑後市立病院　　理事長　古田 正

　独立行政法人になった病院の理事長は精力的な印象がある。それまでのくびきを脱した分、思い通りの采配を振れることに士気高揚しているのだろう。病院の未来を語る姿はロマンチストのようでもあるが、話を聞けばリアリストである。

　京大の今中雄一教授がＤＰＣのデータを集めていて、当院もそれに協力しています。このデータをもとに地域の病院の特徴が判り、病院経営に役立てています。当院は、昨年度のＤＰＣ機能評価係数Ⅱの増加率が＋０・００２２で、福岡県では３番目です。現在は０・０２４９です。今度災害拠点病院になるので、機能係数はもっと上がると思います。市の職員だとＤＰＣ係数増加には無関心です。現在は法人化し、プロパーの職員を雇うことが可能になったので、そういう意識が持てるようになりました。

　法人化する前は定数があり、たとえば看護師を増やしたくても臨時職員で雇うしかありません。しかし臨時で７対１に必要な員数を確保するのは至難の技です。医者も常勤は20人で、あとは嘱託医でした。現在は全員常勤にし、全員で33名です。医師に限らず、看護師や診療技術者など多くの人を正規で雇用しました。病床数は同じ233床ですから、より良い医療体制が整ったと考えています。人が集まらなくて潰れた病院はいくらでもありますから、人の確保をおろそかには出来ません。

　いっそう働きやすくするために、４月から院内保育所を開設しました。当院には以前から病児保育所がありましたから、２つの保育所を併設していることになります。県内で、両者を併設している病院は６か所しかありません。

　医師と幹部職員の給与には評価制度を導入し、収益や手術件数など目標値を決めさせて実績評価したり、自己評価を含めた多面評価による、行動評価をするなど、３段階で評価して給与を決めます。たとえば科長が最高のＳ評価を受けた場合、４倍の役職手当を払います。

　公務員には、長期勤続すれば昇任せずとも昇給する「わたり」という仕組みがあります。それでは責任ある立場を目指す意欲や責任感が芽生えにくいので、当院では法人化を機に、厳格に職務職階級を運用することにしました。職員全体のモチベーションを上げるために必要なことだったと思います。

　今までの公立病院は赤字でも基本給の3.95倍のボーナスをもらうのがお決まりでした。しかし当院はそれを廃止し、病院の実績に応じてボーナスを支給することにしました。最大で基本給６か月分のボーナスがもらえます。昨年度は初年度なので３・95か月分＋５万円を支給しました。全員一律に５万円増としたので、多くの職員に喜ばれました。当院では給与費を医業収益の50％を目標としています。今後それを下回った時は業績手当てを増やして調整していきます。やる気になるのが医者だけでも困りますから、職員全員がやる気の出る仕組みにしたいですね。昨年度は財源が足りずに出来ませんでしたが、今後はインセンティブに応じた金額を払うように計画しています。

　父は内科を開業していたのですが、外科なので跡は継ぎませんでした。小さいころは造船技師のような図面を引く仕事に憧れていました。兄は内科医、妹は小児科医です。

　趣味は自転車で、週末に平均100㎞乗っています。久留米から小石原まで往復するとそのくらいです。元はスキー部だったんですが、医師になって久しぶりに滑ったら足がガクガクで、久留米大学の当直室でその話をしたら、二つ後輩の星野先生が自転車を奨めてくれました。彼が病院に乗ってきているロードレーサーで筑後川の川原を走ったら気持ちが良くって、それでその日のうちに買いました。それからずっとです。